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Conheça como funcionam os planos de saúde

Como é calculado o preço dos planos de saúde

Se você tem dúvida sobre alguns termos utilizados pelas operadoras de planos de saúde, confira o significado deles.

Mutualismo: Pessoas contribuem com mensalidade fixa e certa para a formação de um fundo, de onde sairão os recursos para pagar os diversos procedimentos de assistência à saúde.

Risco Moral: Os beneficiários estão expostos ao risco moral, que é uma tendência de mudança de comportamento quando as despesas estão previamente cobertas. Essa tendência resulta no excesso de demanda dos serviços de assistência à saúde, às vezes desnecessária.

Custos por faixa etária: os idosos de 59 e mais anos de idade usam os serviços de saúde mais intensamente que os jovens e seu custo médio supera em mais de seis vezes o dos jovens de 0 a 18 anos.

Pacto Intergeracional: há solidariedade entre grupos etários ou gerações, em que os mais jovens têm uma mensalidade maior que seus custos para que os idosos paguem menos que seus custos e assim possam manter seus planos.

Carência: é o período de tempo durante o qual o usuário não pode utilizar alguns procedimentos de saúde. Esses períodos de tempo devem estar expressamente fixados no contrato de plano e seguro de saúde.

 

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