Informações importantes para contratar e usar bem seu plano de saúde

Rede de Atendimento

Rede credenciada, conveniada ou referenciada é a lista de profissionais de saúde (médicos, dentistas, nutricionistas, fisioterapeutas, psicólogos e outros), clínicas, hospitais, unidades de pronto atendimento e laboratórios à qual o consumidor pode recorrer. Cada plano de saúde tem sua rede. É importante que o beneficiário verifique a disponibilidade de serviços na região onde mora e os profissionais conveniados para especialidades que utiliza.

Abrangência Geográfica

É a área de assistência dentro da qual a operadora de plano de saúde garante todas as coberturas contratadas pelo beneficiário. Os planos podem ter as seguintes áreas de abrangência

 

Nacional: cobertura em todo o território nacional

 

 

Estadual: cobertura em todos os municípios do estado

 

 

Grupo de estados: cobertura em todos os municípios de pelo menos dois estados

 

 

Municipal: cobertura em um único município

 

 

Grupo de municípios: cobertura em mais de um e até 50% dos municípios do estado

 

Prazos de Atendimento

A Resolução Normativa nº 259, da ANS, estabelece prazos máximos para a realização de consultas, exames e cirurgias por parte das operadoras. Os prazos vão de três a 21 dias, variando conforme o procedimento.

Os prazos de atendimento devem ser cumpridos dentro do conjunto de especialistas disponíveis, não necessariamente pelo profissional específico escolhido pelo beneficiário. Caso não encontre um profissional disponível na rede do seu plano de saúde, entre em contato com sua operadora e peça ajuda para fazer o agendamento.

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